計(jì)劃免疫疫苗

我國(guó)的計(jì)劃免疫疫苗包括卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗。接種這些疫苗，都是免費(fèi)的。

卡介苗

作用：可以增強(qiáng)寶寶對(duì)于結(jié)核病的抵抗力，預(yù)防嚴(yán)重結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生。

接種時(shí)間：一般在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行接種。

接種方法：在新生兒的左上臂外側(cè)，三角肌附著處進(jìn)行皮內(nèi)接種。

接種后反應(yīng)：接種后2-3天僅可見(jiàn)在接種部位有小紅點(diǎn)樣的針眼，幾天后便很快消退，似正常皮膚。到新生兒快滿月時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)局部反應(yīng)，接種部位出現(xiàn)紅腫，并形成腫塊；以后腫塊中央逐漸變軟、形成小膿庖；當(dāng)小膿庖自行破潰后，可滲出黃白色的膿液，此時(shí)局部形成潰瘍，并結(jié)痂；再流膿結(jié)痂，這樣反復(fù)多次；最后經(jīng)過(guò)2-3個(gè)月，痂皮脫落，形成一顆永久性的略凹陷的圓形疤痕。這是接種卡介苗的正常反應(yīng)過(guò)程。

特別提醒：接種后給新生兒洗澡時(shí)應(yīng)當(dāng)注意，避免將洗澡水弄濕注射部位的皮膚，為此洗澡時(shí)，可用干凈的手帕或消毒紗布將上臂包扎起來(lái)，也不要經(jīng)常用手去觸摸，以保持局部清潔，避免其他細(xì)菌感染。接種部膿腫或潰瘍超過(guò)6個(gè)月不愈的話，應(yīng)該再檢查一下寶寶是否腋下淋巴結(jié)明顯腫大，建議帶寶寶去結(jié)核病防治所檢查，如確為膿包，需要用消毒注射器將膿液抽出，一般2～3次即可痊愈。接種卡介苗后，接種人員都會(huì)在新生兒的接種卡上做記錄，如果接種證上沒(méi)有記錄，應(yīng)及時(shí)向新生兒出生的醫(yī)院詢問(wèn)原因，以便在可以接種時(shí)，及時(shí)進(jìn)行接種。

乙型肝炎疫苗

作用：接種后可預(yù)防乙型肝炎。

接種時(shí)間：新生兒出生后1-2天內(nèi)接種乙型肝炎疫苗，滿月后和6個(gè)月時(shí)，再各接種一針，方可在體內(nèi)產(chǎn)生抵抗乙型肝炎病毒的能力。如果第二或第三針沒(méi)有接種的話，原來(lái)接種的第一針是不起作用的。三針接種的時(shí)間應(yīng)按規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行，如不能按照要求的時(shí)間進(jìn)行接種的話，可適當(dāng)延長(zhǎng)幾天，但不能超過(guò)半個(gè)月。

接種方法：乙型肝炎疫苗接種在新生兒的右上臂，為皮下注射，決不可與卡介苗接種在同一部位。

接種后反應(yīng)：乙型肝炎疫苗接種后一般沒(méi)有什么反應(yīng)，少數(shù)新生兒可有輕微的反應(yīng)，如注射部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、輕微發(fā)熱，但均不需要處理，2-3天后，即可恢復(fù)正常。

脊髓灰質(zhì)炎疫苗(簡(jiǎn)稱脊灰糖丸)

作用：脊灰糖丸是一種口服疫苗制劑，白色顆粒狀糖丸，嬰兒出生后按計(jì)劃服用糖丸，可有效地預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹癥)。

接種時(shí)間：寶寶出生后第2個(gè)月-第4個(gè)月，應(yīng)口服三顆小兒麻痹糖丸，即完成了全程的基礎(chǔ)免役，在嬰兒體內(nèi)產(chǎn)生了足夠的抗小兒麻痹癥的抗體，可維持2-3年。寶寶4歲左右還應(yīng)再服一次以強(qiáng)化對(duì)該疾病的抵抗力。

接種方法：口服

接種后反應(yīng)：有極少數(shù)寶寶服用脊灰疫苗后發(fā)生一過(guò)性腹瀉，可不治自愈。

接種禁忌：對(duì)牛乳及牛乳制品過(guò)敏的寶寶禁服糖丸型疫苗，可服液體疫苗。

特別提醒：脊灰糖丸是一種活性疫苗，切勿加在熱開(kāi)水或熱的食物內(nèi)服用。

百白破三聯(lián)疫苗

作用：由百日咳菌苗，精制白喉類毒素及精制破傷風(fēng)類毒素混合制成，可同時(shí)預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)。

接種時(shí)間：嬰兒出生后滿3個(gè)月開(kāi)始接種第一針，要完成該疫苗的基礎(chǔ)免疫，還需在出生后滿4個(gè)月和滿5個(gè)月時(shí)再各接種一次。即在嬰兒體內(nèi)產(chǎn)生了抗百日咳、白喉和破傷風(fēng)三種傳染病的抗體。

接種方法：在寶寶臀部外上1/4或上臂三角肌，進(jìn)行肌內(nèi)注射。

接種后反應(yīng)：注射百白破三聯(lián)疫苗的第二針后，因注射劑量增加了，往往會(huì)發(fā)生一定的反應(yīng)，如在接種后的當(dāng)天晚上嬰兒會(huì)哭鬧不安，難以入睡，有時(shí)還會(huì)發(fā)燒(一般不超過(guò)38.5℃)。注射的局部會(huì)紅)腫、疼痛，也可使嬰兒煩躁不安。這種反應(yīng)一般可持續(xù)1-2天之后自行恢復(fù)，不需處理。

特別提醒：如果嬰兒體溫升至39.5℃以上，有抽搐、驚厥、持續(xù)性驚叫等嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。在進(jìn)行第三針注射時(shí)，應(yīng)將上述情況反饋給醫(yī)生，由醫(yī)生決定是減少劑量注射，還是改用白破疫苗注射，或是不再進(jìn)行第三針注射，以免再次發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)。

麻疹減毒活疫苗

作用：接種麻疹疫苗可預(yù)防麻疹。寶寶8個(gè)月時(shí)，由母親傳遞給嬰兒的麻疹抗體逐漸消失，而使嬰兒對(duì)麻疹的抵抗力下降。這時(shí)必須采取人工方法，即注射麻疹疫苗，使嬰兒體內(nèi)經(jīng)過(guò)一次輕微的麻疹病毒感染，從而在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，對(duì)麻疹生成抵抗力，這種抵抗力一般可持續(xù)3-4年。

接種時(shí)間：寶寶8個(gè)月時(shí)都應(yīng)接種麻疹疫苗。

接種方法：在寶寶的臂外側(cè)進(jìn)行皮下注射。

接種后反應(yīng)：接種麻疹疫苗后，反應(yīng)很輕，僅少數(shù)寶寶在接種后6-10天可能發(fā)熱，但體溫不會(huì)超過(guò)38.5℃，持續(xù)2天即消退。寶寶的精神、食欲均不受影響。也有的寶寶接種后，發(fā)熱的同時(shí)可出現(xiàn)皮疹，多見(jiàn)于胸、腹及背部的皮膚，皮疹數(shù)目不多，并且1-2天內(nèi)即消失，皮疹消失后也不象患麻疹那樣皮膚上留有褐色斑。因此，不需要做任何處理。

特別提醒：在寶寶患有發(fā)熱、其他疾病的急性期、恢復(fù)期時(shí)，均應(yīng)暫緩接種。對(duì)雞蛋過(guò)敏的寶寶應(yīng)當(dāng)慎重使用麻疹疫苗。在注射丙種球蛋白、胎盤球蛋白后，需間隔一個(gè)月才可接種麻疹疫苗。而接種麻疹疫苗后二周，才可注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白等，以免影響麻疹疫苗的免疫效果。

寶寶疫苗接種全程指導(dǎo)

專家：

劉飏：葆嬰公司高級(jí)母嬰顧問(wèn)，兒科副主任醫(yī)師，擁有20多年的臨床經(jīng)驗(yàn)。

寶寶接種疫苗Q&A

Q：為什么要給孩子進(jìn)行預(yù)防接種?

A：嬰兒初生時(shí)，體內(nèi)往往還有來(lái)自媽媽的各種抵御疾病的抗體，尤其用母乳喂養(yǎng)者，乳汁中還含一定量的抗體。因此，嬰兒在半歲內(nèi)很少得傳染病。6個(gè)月以后，嬰兒來(lái)自母體的抗體逐漸消退，抵抗力會(huì)逐漸減弱和消失，此時(shí)若接觸病毒、細(xì)菌等病原體，孩子就容易受到傳染而發(fā)病。為了提高兒童抵抗傳染病的能力，預(yù)防傳染病的發(fā)生，需要有計(jì)劃地給寶寶進(jìn)行預(yù)防接種，以保護(hù)寶寶健康成長(zhǎng)。

Q：通常需要給寶寶接種哪些疫苗

A：首先應(yīng)該為寶寶接種所有國(guó)家計(jì)劃免疫的疫苗，也就是五苗，卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗。另外，由于威脅寶寶健康的疾病還有很多，例如水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、Hib(b型流感嗜血桿菌引起的疾病)等。目前國(guó)內(nèi)部分地區(qū)已將麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗等列入免疫規(guī)劃中，因此為了讓寶寶能夠遠(yuǎn)離疾病的威脅，有條件的家長(zhǎng)應(yīng)盡量給寶寶接種包括免疫規(guī)劃內(nèi)以及規(guī)劃外的所有疫苗，給寶寶的健康多加一重保障，目前國(guó)內(nèi)的自費(fèi)疫苗(也稱為“計(jì)劃外疫苗”)有麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗、Hib(b型流感嗜血桿菌)疫苗、乙腦疫苗和流腦A＋C群疫苗等，有些疫苗分國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口兩種，媽媽們可根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)條件為寶寶選擇接種。

Q：為什么同一種預(yù)防針有時(shí)要打幾次？

A：人得傳染病后，身體內(nèi)能夠產(chǎn)生抗體，一般可以抵制第二次再得同樣的病。預(yù)防針就是按照這個(gè)道理，將各種病原微生物通過(guò)人工方法，使其毒性減低，制成疫苗，注入人體，使人得一次“輕病”。與自然得病相比較，預(yù)防接種使人產(chǎn)生的抗體量要少些，維持的時(shí)間也短。因此，必須在一定時(shí)間內(nèi)再打一次預(yù)防針，把預(yù)防的作用加強(qiáng)一下，使抗體保持在一定的水平，以便起到防病的作用。

Q：幾種預(yù)防疫苗接種可以同時(shí)進(jìn)行嗎？

A：過(guò)去認(rèn)為，幾種預(yù)防疫苗同時(shí)接種可能互相影響，甚至使接種后反應(yīng)增強(qiáng)。但是，新的研究表明，并不是所有疫苗都不能同時(shí)接種。例如，在服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗的同時(shí)接種卡介苗或“百白破”類毒素混合制劑，非但不會(huì)影響免疫力的增加，而且還可使反應(yīng)減輕。但為了保證安全，兩種或兩種以上制劑不能同時(shí)應(yīng)用在同一部位。

Q：哪些情況下應(yīng)暫緩預(yù)防接種

A：在進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)，每種預(yù)防制劑均有一定的接種對(duì)象，不是任何人任何時(shí)候都可進(jìn)行預(yù)防接種的。有以下情況時(shí)不宜進(jìn)行預(yù)防接種：

患傳染病后正處于恢復(fù)期或有急性傳染病接觸史而又未過(guò)檢疫期的兒童不宜打預(yù)防針。若此時(shí)打預(yù)防針容易發(fā)生不良反應(yīng)，或使原有病情加重。

正在患感冒或因各種疾病引起發(fā)熱的小兒，若打預(yù)防針，會(huì)使體溫升高，誘發(fā)或加重疾病。

有哮喘、濕疹、蕁麻疹及過(guò)敏性體質(zhì)的小兒，打預(yù)防針后易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，特別是打麻疹活疫苗，或白、百、破混合制劑等致敏原較強(qiáng)的預(yù)防針，更易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)；對(duì)有癲癇和驚厥史的患兒打預(yù)防針，尤其是打乙腦或百白破混合制劑的，易使兒童發(fā)生暈厥、抽風(fēng)和休克等；有嚴(yán)重佝僂病的孩子不宜用脊髓灰質(zhì)炎疫苗。

患急慢性腎臟病、活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重心臟病、化膿性皮膚病、化膿性中耳炎的小兒，打預(yù)防針后可出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，使原有的病情加重而影響病兒的康復(fù)。但需要指出的是，小兒如果患有先天性心臟病，只要心臟功能好，照樣可以打預(yù)防針。

預(yù)防接種期間，若小兒正處于不舒服，有嘔吐、腹瀉和咳嗽等癥狀時(shí)，在征得醫(yī)生的同意后，可暫時(shí)不打預(yù)防針，待癥狀好轉(zhuǎn)后再補(bǔ)打。

Q：怎樣減少預(yù)防接種后的反應(yīng)

A：大多數(shù)疫苗接種后是不會(huì)引起嚴(yán)重反應(yīng)的，但是由于每個(gè)孩子的體質(zhì)不同，在進(jìn)行預(yù)防接種后，可能會(huì)出現(xiàn)一些程度不同的反應(yīng)。主要的有局部反應(yīng)和全身反應(yīng)，發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)也是很少的。為了保證安全，減少反應(yīng)，各種預(yù)防接種必須在孩子身體健康的時(shí)候進(jìn)行。如果孩子有病，就暫時(shí)不要接種。例如，發(fā)熱時(shí)不要打白喉、百日咳、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗；腹瀉時(shí)不要口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸；空腹饑餓時(shí)不宜打預(yù)防針，以免發(fā)生低血糖等嚴(yán)重反應(yīng)。打針后暫時(shí)不要洗澡，以防局部感染。

納入計(jì)劃免疫管理的疫苗

納入計(jì)劃免疫管理的疫苗，所有的管理程序都和計(jì)劃免疫內(nèi)疫苗沒(méi)有什么區(qū)別，所不同的是這些疫苗在有些地區(qū)不是免費(fèi)的。

乙腦疫苗

用于預(yù)防流行性乙型腦炎(簡(jiǎn)稱乙腦)。接種對(duì)象為1歲以上的寶寶。由于流行性乙型腦炎在我國(guó)流行較廣，目前我國(guó)已將此疫苗納入計(jì)劃免疫程序之中，對(duì)所有健康寶寶均予以接種。疫苗注射應(yīng)在乙腦流行季節(jié)前集中進(jìn)行。

流腦疫苗

國(guó)內(nèi)目前應(yīng)用的是用A群腦膜炎球菌莢膜多糖制成的疫苗，用于預(yù)防A群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎，接種對(duì)象為3歲以上的寶寶。流腦疫苗一般也是安排在流行季節(jié)前集中注射。

不能漏掉的疫苗接種——計(jì)劃外疫苗

由于種種原因，有些疫苗暫時(shí)沒(méi)有被納入計(jì)劃免疫，但從預(yù)防疾病的角度出發(fā)，接種疫苗是最安全、最經(jīng)濟(jì)有效的方法。

麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗(MMR)

麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗均為進(jìn)口疫苗，接種后可同時(shí)預(yù)防麻疹、風(fēng)疹和流行性腮腺炎三種急性呼吸道傳染病。一般寶寶滿1周歲就可接種第一針。對(duì)雞蛋過(guò)敏的寶寶要慎重選擇此疫苗。

水痘疫苗

水痘是由感染水痘—帶狀皰疹病毒引發(fā)的以皮膚出疹為特征的傳染病。水痘病毒具有高度傳染性，尤其是在兒童中。主要傳播途徑為空氣飛沫、直接接觸和母嬰垂直傳播。對(duì)感染水痘的寶寶，只能采取隔離措施，因此，預(yù)防水痘最理想的方法是接種疫苗。如果寶寶暫時(shí)沒(méi)有送幼兒園的打算，可以等一等，在寶寶決定上幼兒園前一個(gè)月左右再打就可以了。

Hib疫苗

b型流感嗜血桿菌簡(jiǎn)稱Hib，主要通過(guò)空氣飛沫傳染，5歲以下兒童，尤其是2個(gè)月—2歲的嬰幼兒很容易被傳染。由于國(guó)內(nèi)普遍存在抗生素濫用的現(xiàn)象，使得細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性上升，感染后比較難診治。所以，避免寶寶患病的最好方法是及早免疫預(yù)防，所用的疫苗是b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗，又叫Hib疫苗。寶寶滿兩個(gè)月就可以接種Hib疫苗。