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小兒夏季的傳染性疾病多為飲食和蚊蟲叮咬引起，所以杜絕傳染病要從身邊的環(huán)境做起，飲食清潔，居家環(huán)境清潔，是預(yù)防寶寶受到傳染病侵襲的最主要方式。

一、細菌性痢疾

病癥特點

細菌性痢疾是痢疾桿菌引起的一種常見腸道傳染病，以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及粘液膿血便為特征，幫稱為赤痢或紅白痢。本病全年均可發(fā)生，但以夏秋季最為多見，小兒發(fā)病率一般較高。菌痢患者和帶菌者是本病的傳染源，痢疾桿菌從糞便中排出后，可直接或間接(通過蒼蠅等)污染食物、飲水、食具、日常生活用具和手等，再經(jīng)口傳染給健康人群。食物和飲水的污染有時可引起菌痢的暴發(fā)流行。

治療調(diào)護

1.治療時一般選用抗生素?？股乇M量口服給藥，不能口服者可肌肉注射。注意觀察病情變化，注意患兒的體溫、呼吸、心率和面色，觀察大便次數(shù)、性質(zhì)和量，同時也應(yīng)注意小便量，并做好記錄，及時留取大便做常規(guī)化驗及細菌培養(yǎng)。

2.患兒必須隔離。對本病要因地制宜做好消毒隔離工作，寶寶的餐具可在開水中煮沸消毒，一般煮15～20分鐘即可；床單被褥等可進行日光曝曬消毒；患兒的嘔吐物、糞便要用5%的漂白粉澄清液浸泡并加蓋2小時后再倒入下水道或糞池；患兒的尿布和襯褲也要煮過或用開水浸泡15分鐘后再洗。

3.患兒應(yīng)臥床休息?；純捍蟊阌欣锛焙笾貢r，可讓大便直接解在尿布上，不要求坐起來解便，這樣可防止肛門直腸脫垂；每次大便后用溫水洗凈臀部，并用鞣酸軟膏涂于肛門周圍的皮膚上，防止紅臀；患兒腹痛時可在腹部放置熱水袋，注意熱水袋不要直接和皮膚接觸，以免燙傷，應(yīng)在熱水袋外面包裹一條毛巾。

4.注意飲食護理。應(yīng)給予患兒淡鹽水或少油膩的流質(zhì)飲食，如藕粉、豆?jié){等。待病情好轉(zhuǎn)，即應(yīng)及早進食。這時可以給予少渣、易消化的半流質(zhì)飲食，如麥片粥、蒸蛋、煮面條等，牛奶易引起腹瀉脹氣，應(yīng)盡量限制，待大便成形后再適當(dāng)添加，并且應(yīng)多補充水分。

積極預(yù)防

1.必須注意飲食衛(wèi)生。食品必須新鮮清潔，不吃變質(zhì)、腐爛的食物，存放在冰箱的食物不能過久，熟食應(yīng)再次加熱再吃，生吃的食品及水果要用流動的水清洗干凈，最好再用開水燙洗一遍再入口。特別要注意的是，冷飲在細菌性痢疾的傳播中發(fā)揮著重要的作用。夏季不讓孩子吃冷飲不易操作的，但是一定要注意冷飲的衛(wèi)生，不要讓孩子隨便喝小攤上的飲料，也不要在馬路上吃冰棍和冰淇淋，特別是風(fēng)大時，落在冰棍上的灰塵都常帶有病菌。

2.消滅蒼蠅。蒼蠅是傳播細菌性痢疾的主要媒介。蒼蠅喜歡棲息在臟物上，腿上沾滿了成千上萬的病菌，可將病菌帶到食物和餐具上。孩子吃了這些食品后，很有可能就感染上痢疾，而且通過用手去觸碰餐具或食物，也會把病菌沾在手上，同樣會吃進肚子里。在預(yù)防腸道傳染病方面，手的清潔衛(wèi)生同樣應(yīng)該重視。因此，夏天家里要盡量消滅蒼蠅，并且要讓孩子養(yǎng)成便后飯前要徹底清洗雙手，改掉吃手的壞習(xí)慣。

3.杜絕成人傳染。成人也能被傳染細菌性痢疾，但是成人的疾病表現(xiàn)往往很輕微，僅有輕度的腹瀉等，可是此時亦具有傳染性，可將細菌傳染給孩子，所以，成人的傳染性也不容忽視。如果家里有大人有菌痢的癥狀，也應(yīng)及時治療并遠離小兒，以免傳染。

二、乙型腦炎

病癥特點

乙型腦炎是由流行性乙型腦炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，蚊蟲是傳播本病的主要媒介。通常，當(dāng)小兒被體內(nèi)有乙型腦炎病毒的蚊蟲叮咬后，經(jīng)10～15天即可發(fā)病。發(fā)病的典型癥狀是先有發(fā)熱、無力等全身不適的癥狀，1～2天后體溫逐漸增高，并伴有惡心、嘔吐、痙攣和意識障礙?；純和瑫r可有嗜睡或昏睡甚至昏迷，或是表現(xiàn)為譫妄(說胡話)、躁動等精神癥狀。高熱可達40℃以上，多持續(xù)1周左右，此時患兒可因腦水腫而出現(xiàn)呼吸衰弱或是循環(huán)衰竭而死亡，也可因痙攣、昏迷時間較久而留下不同程度的恢復(fù)期癥狀甚至后遺癥，如癡呆、癱瘓、失語、失明、癲癇等。

因此，在乙腦流行的7～9月，家長應(yīng)特別提高警惕，如遇孩子發(fā)熱持續(xù)不降低，且有嗜睡、神志不清、彎頸時頸項不能順利地前屈，就好像有阻力時，就要想到孩子是否患了乙型腦炎，應(yīng)及時送孩子去醫(yī)院診治。

治療調(diào)護

到目前為止，臨床尚無治療乙型腦炎的特效藥物，多采用對癥治療，因此該病仍嚴(yán)重地威脅著孩子的健康和生命。在我國多以中西醫(yī)結(jié)合治療乙腦，密切觀察患兒的病情變化，及時控制病情的發(fā)展，乙腦的死殘率較過去已明顯降低。

1.智能鍛煉。度過急性發(fā)病期后，在本病的后遺癥期，應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合方法(包括針灸、推拿)進行后期治療，并應(yīng)加強其功能訓(xùn)練，對有智力障礙的孩子，家長要反復(fù)啟發(fā)誘導(dǎo)，從患兒所熟悉的人或物以及簡單的文字或詞句開始，鍛煉患兒的記憶力，從而達到恢復(fù)智力的目的。

2.運動鍛煉。對有肢體功能障礙的孩子，要每天為患兒做數(shù)次肢體鍛煉，以改善肢體的血液循環(huán)，增加肌肉彈性，以減輕肢體的萎縮，并教育患兒要主動進行鍛煉，可以逐漸恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。

3. 恢復(fù)吞咽功能。對有吞咽障礙的患兒，應(yīng)哺喂流質(zhì)飲食，從一滴一滴地喂，到一口一口地喂，逐步過渡到半流質(zhì)飲食，逐漸訓(xùn)練患兒的吞咽功能。喂食過程中要保持環(huán)境的安靜和適宜的光線。

乙型腦炎恢復(fù)期的治療對減少后遺癥十分重要，家長應(yīng)有耐心和愛心，才能使孩子得到最大的康復(fù)。

積極預(yù)防

1.接種疫苗。由于本病的死殘率高，因此預(yù)防本病的發(fā)生就顯得特別重要。首先，對生后6個月的孩子就應(yīng)接種乙腦疫苗，直到15歲前，孩子每隔4年都應(yīng)加強接種1次。

2.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。養(yǎng)成孩子的良好生活習(xí)慣，既要有合理的營養(yǎng)，又要有足夠的睡眠，以提高身體的抵抗力。

3.徹底滅蚊。值得注意的是，滅蚊、防蚊是預(yù)防乙腦發(fā)生和流行的最根本措施，積極開展愛國衛(wèi)生運動，清除污水和排除積水，消滅蚊子的孳生地，這是預(yù)防本病發(fā)生的關(guān)鍵。

三、傷寒、副傷寒

病癥特點

傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，3～7歲小兒多見，多發(fā)生在夏秋季節(jié)，常表現(xiàn)為起病較急，5～7天內(nèi)發(fā)熱達到高峰且難退熱，稱為稽留熱，常伴有頭痛、嘔吐、鼻出血、腹痛、腹瀉等。少數(shù)于發(fā)病第2周在胸、腹、背部可見散在淡紅色、直徑為2～4毫米的皮疹，稍高出皮膚，壓的時候褪色，有數(shù)個或十余個不等，分批出現(xiàn)，稱為玫瑰疹。

嚴(yán)重者在高熱時可表現(xiàn)為表情冷漠，對任何事物都不感興趣，稱為傷寒面容。患兒體溫雖高，但脈搏相對較緩慢，并有腹脹、肝脾大、白細胞總數(shù)降低等表現(xiàn)。傷寒常見的并發(fā)癥有支氣管肺炎、中毒性心肌炎、腸出血和腸穿孔。

副傷寒是由副傷寒桿菌引起的腸道傳染病，癥狀與傷寒相似，但常較輕。

治療調(diào)護

由于傷寒是一種重癥傳染病，因此應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，以減少傳播。

1.隔離消毒?；純涸谂R床癥狀消失后5天開始做糞便培養(yǎng)，間隔5天后重復(fù)培養(yǎng)，至2次陰性方可解除隔離?；純旱拇笮”沩氂?倍容量的5%來蘇水或5%漂白粉液消毒，放置4小時后再倒掉。食具、衣服及其他用具可煮沸消毒。

2.患兒需臥床休息。體溫超過39℃可適當(dāng)予以物理降溫，如冰枕、額部冰敷等；必須保持皮膚與口腔的清潔衛(wèi)生，防止發(fā)生皮膚感染和口腔炎。

3.注意并發(fā)癥。應(yīng)經(jīng)常注意糞便顏色和腹部情況，如遇腹痛、脈搏加速、大便帶血或極度腹脹等癥狀時，務(wù)必隨時檢查有無并發(fā)癥的發(fā)生。

4.飲食調(diào)護。因腸壁形成潰瘍，如果長時間不愈合易引起腸出血和腸穿孔等并發(fā)癥，故應(yīng)特別注意飲食，應(yīng)給予高熱量、高維生素的流質(zhì)或無渣半流質(zhì)，如藕粉、蛋花湯、米湯等，少食多餐。

5.疾病恢復(fù)期的護理?；謴?fù)期患兒常有明顯的饑餓感，宜給少渣飲食，飲食需限制，保持大便通暢。對于便秘的患兒可用開塞露通便，忌用瀉劑。要保證足夠的水分，使尿量增加，從而促進傷寒桿菌毒素排出體外。

積極預(yù)防

1.注意飲食衛(wèi)生。不要到衛(wèi)生條件差的攤點、餐館就餐或吃燒烤之類的食物。不吃腐敗變質(zhì)的食物，生吃的瓜果一定要洗干凈，最好用消毒劑浸泡消毒后，用流動的水沖洗干凈后再食用。海產(chǎn)品食用時一定要燒熟煮透，生吃貝殼類水產(chǎn)品是導(dǎo)致傷寒、副傷寒的一個重要原因。

2.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，消滅蚊蠅。不喝生水，飯前便后要洗手，不隨地大小便，不亂倒垃圾。廚房要有防蠅設(shè)備，安裝紗門紗窗。

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