父母必讀  寶寶十大急診項目及救治措施（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

1、突發(fā)高燒

據(jù)醫(yī)生統(tǒng)計，發(fā)高燒占小兒半夜急診的80%左右，而引起發(fā)燒最常見的原因就是感冒。其實，只要掌握正確的護理方法，在短期內讓寶寶退燒是不成問題的。

案例

周末，阿兵夫婦帶著兩歲半的兒子軍軍到公園玩了半天，晚上寶寶開始流清水鼻涕，繼而發(fā)燒，量體溫高達39℃，面色通紅，四肢末端發(fā)涼，在家喂服一些感冒藥后，熱度稍退了一些。寶寶入睡后不久，呼吸越來越快，煩躁，再量體溫達40℃，于是爸媽急忙抱著寶寶“打的”到醫(yī)院看急診，兒科醫(yī)生診斷為普通感冒，進行了輸液及退熱處理。

專家分析

1、寶寶第一次發(fā)燒，通常是寶寶急疹。沒有其他癥狀，突然發(fā)燒，可能會高燒(根據(jù)體質來定，有的寶寶容易發(fā)高燒，有的寶寶不容易)，一般會燒兩三天，燒退即疹出。寶寶急疹引起的發(fā)燒沒有特效藥，千萬不要用抗生素，只需要在家好好護理。

2、發(fā)燒是身體啟動自我保護機制的體現(xiàn)，是好事。有的媽媽害怕寶寶燒壞腦子，其實這是沒有科學依據(jù)的。大部分病毒、細菌需要39℃以上的溫度才能殺死，所以不要急于退燒。

3、如果寶寶體溫超過38.5℃，為了防止寶寶高熱驚厥，有必要吃退燒藥。

4、發(fā)燒去醫(yī)院一般會驗血。如果白細胞高，則說明有細菌感染；如果白細胞正常，淋巴細胞和中性粒細胞超過正常范圍，則是病毒感染。有細菌感染需用抗生素，病毒感染則不需要。>>寶寶發(fā)燒護理手冊

Tips：緊急就醫(yī)指南

1、40.1℃則建議緊急就醫(yī)。

2、嬰兒未滿2個月且發(fā)熱38℃以上。

3、寶寶無意識。

4、出現(xiàn)抽搐痙攣現(xiàn)象。

2、 咳嗽

鐘南山院士指出：“據(jù)統(tǒng)計，在我國呼吸專業(yè)門診中，每天就診兒童中有70%～80%是以發(fā)熱伴咳嗽或單純咳嗽為主訴就診。針對小兒咳嗽，各種治療方法常常難以奏效，大約有12%的小兒會導致并發(fā)癥，2.4%的小兒需要復診。”

案例

小艾從冬天開始感冒，20多天前又出現(xiàn)咳嗽，家長將她送到附近醫(yī)院，診斷為支氣管炎。服用了醫(yī)生開的藥后，咳嗽依然不見好轉，還發(fā)起了40℃的高燒，出現(xiàn)了氣急、喘鳴聲，被緊急送往醫(yī)院，兒科醫(yī)生診斷為急性肺炎。

專家分析

1、如果咳嗽劇烈，如有醫(yī)生給的藥，吃一些是有必要的。凡是咳嗽藥，不外乎含有兩種成分：一種是祛痰藥，使痰稀化易于排出；另一種是鎮(zhèn)咳藥，用以麻醉氣管黏膜，抑制咳嗽，兩者配合適當才能使咳嗽逐漸平息下來。

2、當發(fā)生呼吸困難并且每次出氣時都伴有哮鳴音者，便是哮喘。此時最重要的是緩解呼吸困難?？勺尰純呵扒?，拍打背部，這樣大都可以緩解。若有醫(yī)生給的藥，應立即讓患兒服下，嚴重者應立即去醫(yī)院。

3、如果咳嗽發(fā)出“空、空”的聲音，像“狗叫”似的，說明已有喉炎，嚴重的可發(fā)生呼吸困難，應及時去醫(yī)院診治。

4、咳嗽劇烈時，要懷疑是肺炎，即使不太發(fā)燒，也最好去醫(yī)院診治。

Tips：緊急就醫(yī)指南

1、突然咳得很嚴重，呼吸困難時，可能有異物堵住了氣管。

2、咳嗽又伴隨發(fā)燒、臉色不好、呼吸痛苦時，則可能是肺炎或支氣管炎。

3、腹瀉

急性胃腸炎是一個全球性的公共衛(wèi)生問題，在兒童的發(fā)病率僅次于呼吸道感染，列為第2位，在發(fā)展中國家5歲以下兒童尤為突出，全世界每年發(fā)生30～50億例病例，其中500～1000萬例死亡。

案例

琴琴未滿2歲，近兩天無明顯誘因開始拉肚子，每天拉黃色稀便數(shù)次，有時發(fā)低燒，不肯吃東西。到醫(yī)務室就診，醫(yī)生診斷是腸炎。給孩子口服慶大霉素和黃連素，結果患兒病情無好轉，腹瀉次數(shù)增多，只好上兒童醫(yī)院看急診。

專家分析

小兒急性胃腸炎是一種常見的消化道疾病。嬰幼兒胃腸道功能比較差，對外界感染的抵抗力低，稍有不適就容易發(fā)病。

急性胃腸炎如果引起的是輕型腹瀉，一般狀況良好，每天大便在10次以下，為黃色或黃綠色，伴少量黏液，糞質不多，有時大便呈“蛋花湯樣”。急性胃腸炎也可以引起較重的腹瀉，每天大便數(shù)次至數(shù)十次。大量水樣便、少量黏液、惡心嘔吐、食欲低下，有時嘔吐出咖啡樣物。如出現(xiàn)低血鉀，可有腹脹，有全身中毒癥狀，如不規(guī)則低燒或高燒，煩躁不安進而精神不振、意識朦朧、甚至昏迷。

Tips：緊急就醫(yī)指南

1、一天腹瀉或嘔吐超過5次。

2、小便量大幅減少，且顏色加深。

3、嘴唇很干，皮膚彈性很差，哭的時候沒有淚水。

4、不像平常般玩鬧，精神活力變差很多。

4、哮喘病急性發(fā)作

哮喘是小兒最常見的慢性呼吸道炎癥性疾病，全世界約有1.5億兒童患者，發(fā)病率增長很快。根據(jù)國內部分地區(qū)的調查顯示，我國兒童哮喘患病率為0.5%～3.33%，個別地區(qū)則高達5%。哮喘可發(fā)生在任何年齡段，但是大多數(shù)患者的發(fā)病年齡在5歲之前，小兒患者3歲以前發(fā)病的占50%。

案例

3歲的雯雯患有哮喘病已經(jīng)1年了。前不久的晚上，入睡前雯雯感到喉部不適，輕咳，接著出現(xiàn)氣喘，逐漸加重，伴呼吸困難、面色發(fā)青，在家服用過一片氨茶堿也無效，只好“打的”急送醫(yī)院，在兒科急救室給予供氧、輸液、抗生素、激素和平喘藥治療，數(shù)小時后哮喘癥狀得到控制，次日病情有所好轉，就帶藥回家休息了。

專家分析

典型的哮喘每次發(fā)作均很突然，多在夜間或凌晨發(fā)作，發(fā)病前多有吸入花粉、螨塵、冷空氣或刺激性氣體等，發(fā)病時先出現(xiàn)鼻癢、流涕、打噴嚏、干咳，繼而出現(xiàn)胸悶、喘息、呼吸困難，雙肺可以聽到哮鳴音，嚴重者常常被迫取端坐位，兩肩聳起，頭向前俯，用力喘息，全身出汗，發(fā)作可持續(xù)幾十分鐘或數(shù)小時，輕者可自行緩解，重者需給氧、霧化等綜合治療方可緩解，緩解后可能無任何癥狀，如同常人。

Tips：緊急就醫(yī)指南

患兒夜晚發(fā)作如表現(xiàn)呼吸困難、面部及口唇青紫、大汗淋淋，應急送附近醫(yī)院搶救，不可耽誤病情。

5、腹痛

腹痛是嬰幼兒時期最常見的癥狀之一，而且引起腹痛的原因非常復雜，不同年齡小兒的腹痛病因有一定差異，如新生兒期，可見到先天性消化道畸形所致的腸梗阻及胎糞性腹膜炎；嬰兒期則以腸炎、腸套疊為多見；幼兒期和小兒則以寄生蟲、腸炎、闌尾炎、潰瘍病多見。

案例

威威是一位年僅11個月的男孩，長得又白又胖，模樣十分逗人喜愛?？墒牵宰蛲砥鹜涿畹乜摁[不安，吐奶兩次，媽媽很難哄其入睡，斷斷續(xù)續(xù)的啼哭把年輕的爸爸媽媽整整拆騰了一夜。今早起床后見威威拉出的大便帶果醬樣，這下媽媽著急了，帶寶寶到醫(yī)院就診，經(jīng)過兒科專家會診，做相關實驗室檢查，最后確診為腸套疊。收住院后通過空氣灌腸復位獲得成功，幾天后病愈出院。

專家分析

在患兒腹痛的同時，多伴有啼哭、煩躁不安、表情痛苦，在陣發(fā)性加劇時患兒大聲啼哭、坐臥不安，或在床上打滾、緊按腹部或熱敷后腹痛減輕或緩解者，可能為腸管等管狀器官痙攣；腸道阻塞或泌尿系結石多為陣發(fā)性腹痛；而發(fā)作極不規(guī)律者，多屬內科疾病，如腸蛔蟲癥、急性腸炎等；持續(xù)性腹痛，變動體位時加劇，腹痛拒按者，常為局限性或彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)。起病即有發(fā)熱，提示為炎癥性疾??；如病初無發(fā)熱、以后才發(fā)熱者，多為繼發(fā)感染。

按腹痛發(fā)作部位可分為以下幾種類型 :

部位 可能疾病上腹正中痛 消化性潰瘍、急慢性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、膽道蛔蟲癥 右上腹痛 肝炎、膽囊炎、膽石癥、腸蛔蟲癥、膽道蛔蟲癥 左上腹痛 脾臟創(chuàng)傷 臍周圍痛 腸蛔蟲癥、腸痙攣、急慢性腸炎、過敏性紫癜 右下腹痛 急性闌尾炎、腸系膜淋巴結炎、腸結核 左下腹痛 痢疾、糞便堵塞、乙狀結腸扭轉 臍部痛 腎盂腎炎、輸尿管結石

Tips：緊急就醫(yī)指南

1、腹痛劇烈但又找不出原因。

2、兒童腹痛的同時伴有發(fā)熱。

3、嬰兒腹痛后出現(xiàn)果醬樣大便、柏油樣大便或鮮紅血便。

4、寶寶腹痛時觸摸腹部有腹肌緊張、反跳痛或腹部摸到腫塊。

6、抽搐

小兒急診中，最讓家長緊張，需緊急處理的，非抽搐莫屬！寶寶出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，并不能將它和癲癇劃上等號，家長不必過于擔心。

案例

去年8月的一天中午，張麗華女士的3歲兒子突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過39.9℃。張女士給兒子喂了點退熱藥及感冒沖劑，就安排兒子睡覺了。大約過了半個小時，突然聽到房間里傳來了“撲通”一聲，張女士沖進了兒子房間，兒子躺在地上，全身強直，眼球上翻，牙關緊閉，神志已經(jīng)不清了。張女士六神無主地撥通了“120”，把寶寶送往醫(yī)院。

專家分析

高熱驚厥多發(fā)于6個月至4歲之間的寶寶，發(fā)病率約30%～50%。6個月以下或6歲以上很少發(fā)生，由于嬰幼兒正處在旺盛的生長發(fā)育階段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還很不完善，大腦皮層控制能力較差，抑制過程薄弱，興奮過程占相對優(yōu)勢，興奮易于擴散，而發(fā)熱可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增高，因此，發(fā)熱尤其高熱時，小兒容易出現(xiàn)抽搐。發(fā)熱時，一般體溫在38℃～39℃之間。當體溫超過39℃時，患兒會出現(xiàn)煩躁不安、胡言亂語、幻覺甚至手足抽搐等現(xiàn)象，重者表現(xiàn)為全身強直、眼球突然上翻、牙關緊閉、神志不清。

Tips：緊急就醫(yī)指南

1、四肢抽動、緊咬牙關，甚至昏迷。

2、皮膚出現(xiàn)淡藍色，雙眼上翻。

3、抽搐時間持續(xù)超過3分鐘。

7、跌傷

寶寶跌傷是經(jīng)常發(fā)生的事故，如果小兒跌傷，除了處理好外傷外，也要注意顱內及內臟有無損傷。嬰幼兒不能用言語表達自己的病情，家長可根據(jù)其神志和表情來判斷，受傷后寶寶神情呆板，反應遲鈍，或有嘔吐、嗜睡、頭暈、頭痛，或呼吸動作不均勻、有間歇，這些都表示病情嚴重，可能是顱內或內臟損傷，應立即送醫(yī)院就診。

案例

在醫(yī)院急診室里看到妞妞的時候，她的左腿剛被打上石膏。妞妞的媽媽說，前天下午，妞妞在床上蹦蹦床，沒站穩(wěn)，摔在地上。當時妞妞直喊疼，爸爸看了一下，說沒有大問題，過一兩天就會好的。哪知道過了一天，妞妞說越來越疼了，腿越腫越高，到昨天晚上已經(jīng)像蘿卜一樣。于是趕緊帶她來醫(yī)院檢查，一拍片子，妞妞的左腿已經(jīng)骨折。

專家分析

傷口較大、傷口裂開或大量出血時，需用干凈毛巾按住傷口或按壓止血，并且盡快送醫(yī)院處理。

若出現(xiàn)骨折或脫臼時，骨折部位一定要制動。

若撞到腹部，即使腹部無外傷也應注意腹部情況。例如：有否腹脹、腹痛，臉色、口唇是否蒼白等，以防出現(xiàn)閉合性腹外傷，如出現(xiàn)上述情況應立即到就近醫(yī)院做出快速處理，以防發(fā)生嚴重后果。

Tips：緊急就醫(yī)指南

1、四肢出現(xiàn)骨折、脫臼。

2、頭部有血腫，出現(xiàn)無精神、倦怠、嘔吐及抽搐等嚴重癥狀。

3、腹脹、腹痛，臉色、口唇蒼白。

8、燙傷

被熱液燙傷的寶寶在急診中非常常見，一般受傷害的寶寶在4歲以下，其中剛學會走路的年齡是高危受害年齡，因為這個年齡的寶寶對一切都很好奇，對危險也沒有概念。熱水、熱飲料這些生活中離不開的熱源都是燙傷寶寶的源頭。

案例

19個月的小麗被抱到兒童醫(yī)院時，已經(jīng)進入休克狀態(tài)。醫(yī)生檢查后，發(fā)現(xiàn)小麗身上30%的部位都被熱水燙傷，燙傷程度達到Ⅱ度?？吹脚畠旱膫麆葸@么重，小麗媽媽后悔不已。原來，媽媽剛燒好的熱水，準備洗衣服用，怕被小麗打翻，就將熱水放在桌子上，沒想到在媽媽出門取衣服的時候，小麗踮著腳，用手去夠冒著熱氣的熱水盆，慌張中將熱水盆掀翻，滾燙的水全部澆在身上。

專家分析

一旦發(fā)現(xiàn)寶寶被燙傷，要立即脫離熱源，馬上用大量冷水沖洗受傷部位，使傷處溫度降低，因為快速降溫能減輕燙傷深度，還有止疼的作用。用冷水沖洗的同時要盡快將被熱液打濕的衣物脫下，必要的時候可以將衣服剪開。受傷嚴重的要馬上送醫(yī)院治療。

依燒燙傷的深度、面積癥狀有所不同：

Ⅰ度燙傷 僅表皮受傷，未傷及真皮層，造成紅腫及劇烈疼痛。 Ⅱ度燙傷 表皮及部分真皮層受損，傷處出現(xiàn)水泡及更嚴重的腫脹、疼痛。 Ⅲ度燙傷傷及皮下組織，皮膚表面呈白色或焦黑，因神經(jīng)末梢受損，疼痛反倒不劇烈。

小叮嚀

1、勿將醬油、牙膏、藥油涂抹于患處，引發(fā)其他感染問題。

2、勿刺破水泡及冰敷傷口。

3、衣服若已跟傷口黏在一起，不要自行撕除。

Tips：緊急就醫(yī)指南

1、Ⅲ度燙傷、觸電灼傷以及被化學品燒傷。

2、出現(xiàn)咳嗽、眼睛流淚或者呼吸困難。

3、Ⅱ度燙傷面積大于手掌。

9、氣管異物

氣管異物是嬰幼兒時期較常見的危急重癥。椐調查，氣管異物發(fā)生在5歲以下的寶寶占83.6%，而3歲以下的寶寶占到了65.3%。氣管異物如果來不及清除，就會危及生命。

案例

11個月的芊芊被抱到醫(yī)院急診室時，面色蒼白，呼吸非常困難，喉嚨里發(fā)出“呼嚕呼嚕”的聲音，除此之外，芊芊毫無知覺，甚至連斷斷續(xù)續(xù)的哭聲也沒有了?？吹竭@種情況，急診醫(yī)生迅速為芊芊做了相應檢查，得出了氣管異物的結論。經(jīng)過緊張的搶救，醫(yī)生從芊芊氣管取出了一粒花生米。

專家分析

當意外發(fā)生時，及時采取一定的急救措施是至關重要的，患者能夠得救也許就在這短短的幾分鐘里。救助措施：

1、讓寶寶向左(右)側位躺下，頭向后仰。

2、如果異物在喉部附近，可以用手指伸進口腔，刺激舌根催吐。切忌：手指不要在咽喉部亂動，以免將異物推向更深處。

3、讓寶寶趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，按向頭部沖擊的方向拍其背部4下，讓寶寶盡量咯出異物。切忌：不要在寶寶直立時拍打其后背，這樣可能把異物震到氣管的更深處。

即使寶寶咳出了異物恢復了正常的呼吸，或是一陣劇烈咳嗽后處于平穩(wěn)狀態(tài)，仍需要帶他去醫(yī)院做進一步的檢查，千萬不要心存僥幸。因為殘留異物碎屑沒及時被取出，寶寶會因為感染引起肺炎等嚴重并發(fā)癥，更可怕的情況是異物一旦移位還會引起寶寶窒息。

Tips：緊急就醫(yī)指南

氣管異物在30秒內未能清除，必須以最快的速度將寶寶送到醫(yī)院，切不可拖延。在等救護車時，如果寶寶呼吸停止，應給予口對口人工呼吸。

10、外傷出血

外傷出血在兒童意外損傷中最為常見。由于出血的程度不同，處理的方法也不一樣。輕微的損傷，出血量又不多者，有時只需在家中處理即可。而嚴重的外傷出血，若不及時止血處理，可能危及生命，必須盡快送醫(yī)院。

案例

3歲的強強在家午睡時不慎從1米高的床上摔下來，當時頭先著地，哭叫不止，頭枕部鼓起一個小包塊，未見出血。強強媽急了，趕緊送寶寶到醫(yī)院，在兒科急診室，醫(yī)生體查見強強神志清楚，活動如常，未見嘔吐，除了自述頭痛外，無其他癥狀，頭顱CT拍片也未發(fā)現(xiàn)明顯異常。于是開了些藥，囑咐強強媽回家后密切觀察，若病情有變化隨時復診。

次日下午，強強又喊頭痛，連續(xù)嘔吐3次，強強媽抱著強強感到其身上發(fā)熱，此時強強精神較差，老是想睡覺。強強媽立即又送寶寶到醫(yī)院。在外科專家診室，醫(yī)生給強強做了全面體檢，測體溫38℃，強強表現(xiàn)為嗜睡狀，四肢無抽搐。因強強有頭腦外傷史，結合以往的臨床經(jīng)驗，醫(yī)生考慮寶寶的病是由外傷引起的遲發(fā)性顱內出血。

專家分析

外傷性出血可分為外出血和內出血兩種。血液從傷口流向體外者稱為外出血，常見于刀割傷、刺傷、槍彈傷和輾壓傷等。若皮膚沒有傷口，血液由破裂的血管流到組織、臟器或體腔內，稱為內出血。引起內出血的原因遠比外出血為復雜，處理也更困難，多需去醫(yī)院診治。

Tips：緊急就醫(yī)指南

1、壓迫5分鐘后，傷口仍未止血。

2、傷口有碎片或污物嵌入，不能清除。

3、受傷區(qū)域沒有知覺，提示受傷區(qū)域神經(jīng)很可能受損。

4、發(fā)生內出血。